Investigación

UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA (31)

UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA No 31

Universidad Hispanoamericana Escuela de Medicina.

Coordinación de Investigación Dr Ronald Evans-Meza, MSc Roger Bonilla-Carrión, Dr Roberto Salvatierra-Durán

Para el día 3/11/20, Costa Rica notifica que ya tiene 112.120 casos notificados de Covid-19, para una tasa de 21.941 casos por cada millón de habitantes, con un acumulado de 1.419 fallecimientos, lo que representa 275 muertos por cada millón de habitantes. Se notifica igualmente 68.604 casos recuperados, lo que representa un 61,1 % del total. Para el mismo día, se habían realizado 308.063 pruebas diagnóstica, lo que significa 60.285 tests por cada millón de habitantes.

Continuamos observando la misma tendencia de las semanas anteriores. Una lenta y pausada tendencia a la baja de la curva pandémica, que posiblemente se prolongará por un tiempo algo largo. Así lo indican las cifras de casos que se están notificando diariamente en el país, al igual que los promedios de cada diez días que hemos obtenido, correspondientes a los meses de setiembre y octubre, como se muestra en el gráfico 1. En él se aprecia, cómo después de un aumento promedio de diez días, le sigue una disminución cuyo número resultante es siempre menor al del aumento precedente. De manera tal, que el resultado a lo largo de la serie, será hacia el descenso, que cuantitativamente se muestra moderado.

 Parecidos resultados se obtienen cuando hemos consultado, algunos de los diferentes programas que se abocan a la predicción de la marcha de la pandemia en el mundo y en los países en particular, en nuestro caso, para Costa Rica. Inicialmente, casi todos ellos, habían estimado que la morbilidad y la mortalidad iban a continuar incrementándose por lo menos hasta enero, pero indudablemente el uso bastante generalizado de las mascarillas y en menor medida, del distanciamiento físico, han moderado los pronósticos y ahora a corto plazo, se estima que en el caso de Costa Rica, la tendencia es a la baja, con las características arriba señaladas (gráficos 2, 3.4 y 5). La persistente ubicación durante las últimas semanas del Rt por debajo de 1, abonan también el criterio anteriormente esgrimido (gráfico 6). Aunque en menor medida, la mortalidad sigue la misma tendencia, o al menos tiende a estabilizarse (figura 7).

Sin embargo, los resultados aparatosamente negativos en cuanto a casos y vidas se refiere, de una segunda ola que azota actualmente a Europa, nos hace ser cautelosos con respecto a la evolución futura de la pandemia en Costa Rica. Se requerirá de una fuerte y persistente adhesión a los mecanismos sencillos pero efectivos del distanciamiento físico, el uso de cubrebocas o mascarillas, la realización de pruebas diagnósticas, el trazamiento y aislamiento de contactos, y por supuesto, el tratamiento de los pacientes, para mantener a raya la pandemia, y poder así, esperar airosos la llegada de las vacunas (suponiendo que serán varias las que reciban aprobación) para poder decir; hemos vencido al Covid-19.

MONITOREO DE PROVINCIAS, CANTONES Y DISTRITOS

Para la semana comprendida entre el 25 y el 31 de octubre, la tasa de incidencia por millón de habitantes, en relación a la de la semana anterior, tuvo un descenso de 10,0 %, ya que pasó de 206,2 a 185,7. Por su parte, el Índice de Reproducción (Rt) descendió de 0,97 a 0,94, lo cual confirma que estamos en la fase de bajada de la curva, como ya ha sido enunciado con anterioridad, aunque es de advertir, que esta fase se está realizando de manera muy lenta y a veces caprichosa.

Para el 1 de noviembre, la Comunidad Europea de Control de Enfermedades (ECDC) calcula para Costa Rica un Rt de 0,94 (igual que el estimado por nosotros), con un intervalo de confianza entre 0,91 y 0,97.

La página de Dafhed Malouche para la semana pasada otorga a Costa Rica un Rt de 0,98, una letalidad de 1,26 %, una tasa acumulada de 22.541 casos por millón de habitantes, con un 37,93 % de casos activos. Entre sus predicciones para el mes de noviembre señala lo siguientes:

En relación a las provincias, nuevamente la de San José nos proporciona la noticia más positiva, dado que continúa descendiendo notoriamente, puesto que su tasa de 214,9 por millón de habitantes para la semana del 19 al 25, pasó a una de 165,5 por millón de habitantes, para una disminución de 23,0%. El Rt sigue estando por debajo de 1 (0,92).

Cartago también desciende su tasa (-13,1 %), mientras que su Rt permanece estable por debajo de 1. En igual sentido, Guanacaste, Puntarenas y Limón disminuyen sus tasas de incidencia por millón de habitantes, lo mismo que sus Rt.

Alajuela y Heredia muestran una tendencia un poco diferente, ya que la primera pasa de una tasa de 215,4 a una de 230,7 (7,1 % de aumento), aunque su Rt baja levemente, de 1,04 a 1,00. Mientras tanto Heredia prácticamente sigue con su misma tasa (207,2 versus 209,1), pero su Rt se incrementa un poco (0,95 versus1,01).

Con respecto a los cantones, para el grupo de alto riesgo (color rojo) tenemos que:

El grupo de mediano riesgo (color naranja) está constituído por los cantones que tienen tasas de incidencia entre 150 y 249 por millón de habitantes y es el más numeroso de los cuatro. Se debe prestar atención a los siguientes cantones: Palmares, Alajuela, por tener un Rt de 1,20, San Ramón, también de Alajuela, con un Rt de 1,31, Escazú de San José (Rt 1,16), Sarapiquí, Heredia, Rr 1,16, Heredia Rt 1,11, El Guarco Cartago, Rt 1,10.

En el grupo de bajo riesgo (amarillo), que solamente contiene 16 cantones, es de cuidado y se debe observar al cantón de Paraíso, por tener un Rt de 1,20 y Barva de Heredia (Rt 1,02).

Al grupo de mas bajo riesgo(color verde) pertenecen los cantones que tienen tasas menores de 100 por millón de habitantes, se debe tener vigilancia sobre los cantones de Coto Brus de Puntarenas y Turrialba de Cartago, por tener Rr de 1,31 y 1,30 respectivamente