UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA 99
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
ESCUELA DE MEDICINA. UNIDAD DE INVESTIGACIÓN
Dr. Ronald Evans-Meza, MSc Roger Bonilla-Carrión, Dr. Roberto Salvatierra-Durán, MSc Laura González-Picado.
El descenso de la ola pandémica originada por ómicron continúa por cuarta semana consecutiva en el país, afortunadamente dando la razón a nuestra estimación anterior en el sentido de que esta vez, observaríamos una bajada de la curva más rápida y sin interrupciones, luego de haber contemplado un ascenso abrupto de casos, muy por encima de las olas anteriores. Evidentemente las circunstancias han cambiado radicalmente en relación al pasado experimentado con las variantes del SARS.Co V-2 , debido principalmente al elevado porcentaje de población vacunada, así como la inmunidad natural alcanzada por el registro de casos, que debe superar en mucho al millón al tomar en cuenta los asintomático y oligo-sintomáticos.
Efectivamente, prácticamente el 75 % del total de la población (74,1 %), en otras palabras, tres de cada cuatro costarricenses, tiene ya aplicado el esquema completo de vacuna contra el Covid-19. Incluso uno de cada cuatro connacionales ha recibido la tercera dosis o refuerzo (“booster”). Una de las ventajas que también ha tenido el país, es que se ha aplicado mayoritoriamente las vacunas más efectivas del mercado, como son la Pfizer y la Moderna, a diferencia de otras naciones latinoamericanas que han dependido en gran parte, de la aplicación de las vacunas chinas.
Durante la semana pasada tuvimos un promedio diario semanal de 2.559 casos, es decir, 942 menos que hace quince días (3.501), lo que equivale a un 26,9 % de descenso. Esta baja de casos ocurrió en todas las provincias. Con respecto al mayor número de casos en esta última ola pandémica observada en la semana del 29/01/22 (5.624), se aprecia una disminución de 3065 casis promedio diario, que significa una disminución de 55,0 %.
Con respecto a la incidencia, la tasa fue de 495,6 casos por millón de habitantes, mientras que la semana pasada había sido de 678,1. por millón de habitantes, para una disminución de 26,9 %. La tasa más alte en esta ocasión correspondió a Heredia (604,4), seguida por las de San José (543,1) y Cartago (532,5). La más baja la obtuvo Limón (277,4), seguida por las de Guanacaste y Puntarenas.
En igual sentido, continuó bajando el número de reproducción efectivo (número de contagio) esta vez muy ligeramente ya que se ubicó en 0,77. El valor más bajo correspondió a Cartago (0,70), seguido por Alajuela, Heredia y San José. El número más alto lo obtuvo Limón (0,84) y Heredia (0,80).
El número de defunciones continuó su pausado descenso, pero sin interrupciones. Esta vez el número promedio diario en la semana fue de 13 muertes mientras que hace quince días había sido de 17.
Igualmente estamos siendo testigos de un descenso lento pero persistente en el número de hospitalizaciones en salón y en UCI. Muy probablemente este fenómeno, igual que el de las muertes, se acelerará en las próximas semanas.
MONIITOREO CANTONAL
BAJA DE 79 A 73 LOS CANTONES EN ALTO RIESGO Y SOLO LA CRUZ TIENE UN RT DE 1.01
En la última semana, cayó un 8%, el número de cantones en categoría roja o alto riesgo tras analizar su tasa de incidencia, población e índice de reproducción básico (Rt o RO).
De acuerdo a la incidencia cantonal, San Isidro de Heredia con una tasa de 895.6 casos por cada millón de habitantes se ubica en el primer lugar. Le siguen Mora (883.9), Escazú (835.2), Atenas (810.5) y Santa Ana (801.2) .
Otro detalle importante dentro de esta lista, son los 62 cantones cuyas tasas de incidencia superan los 500 casos por cada millón de habitantes. Una situación preocupante, aún de alerta a pesar de la disminución de los casos a nivel nacional, por lo que se requiere que se mantengan las medidas de prevención.
En la lista naranja (mediano riesgo) aumentó de 1 a 5 cinco cantones: Río Cuarto (247.5), Jiménez (244.8), Limón (199.9), Matina (191.9), Nandayure (169.3). Es importante, apuntar que dentro de esto grupo hay registro de tasas menores a los 200 casos.
También, en la categoría amarilla (bajo riesgo) varió de 2 a 4 cantones: Los Chiles (145.2), Turrubares (143.9), Hojancha (124.3) y Talamanca (113.7)
En cuanto al índice de reproducción básico, solo La Cruz tiene un Rt de 1.01, el resto de los 59 cantones tiene indicador en un rango de 0.60 a 0.99. Hecho más que destacante para hacer resaltar. Si tomamos en cuenta la todavía alta incidencia cantonal y la disminución del poder de contagio del coronavirus, que ha venido perdiendo fuerza durante las últimas semanas, de manera contínua y sin interrupciones, podemos afirmar que “VAMOS BIÉN, PERO TODAVÍA ESTAMOS MAL”, parodiando una muy conocida frase de un célebre político venezolano.
CUADRO 3
FEBRERO OCUPA EL SEGUNDO LUGAR CON EL MAYOR NÚMERO DE CONTAGIOS POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO
El mes febrero cerró con 112.063 nuevos casos positivos por Covid 19 por una reducción de 10.254 enfermos, es decir, un 8,38% menos de lo registrado en enero. Sin embargo, se ubica en el segundo lugar de los meses con la mayor incidencia.
Los diagnósticos por medio de pruebas laboratorio PCR y Antígenos registraron 100.957 pacientes, una baja de 14.873 enfermos (12.09%).
La situación es distinta por nexo epidemiológico pasó de 6.487 a 11.106 casos, un incremento del 71.20% con respecto al mes anterior. Por tal motivo, es la segunda cifra más alta durante esta pandemia.
FEBRERO REGISTRADO EL MAYOR NÚMERO DE CONTAGIOS EN MENORES Y ADULTOS MAYORES DE TODA LA PANDEMIA
Al analizar la dinámica del Covid 19, los registros evidencian que, pese a la reducción de casos durante el mes de febrero, el comportamiento es diferente por grupos de edades, según los datos oficiales del Ministerio de Salud.
En un mes, el grupo de menores de edad pasó de 11.964 a 15.008, 3.044 casos más, los cuales representa un incremento de 25.44%. +
Al revisar en detalle por el inicio del curso lectivo, el periodo de 1 a 15 de febrero se registró la mayor cantidad de casos, un total de 8.475. Mientras que del 16 al 28 de febrero se contabilizó 5.969 enfermos. De esta forma, hasta el momento el ingreso a clases no ha impacto este grupo por el uso de la mascarilla y los protocolos establecidos por el Ministerio de Educación Pública.
En el caso de los adultos mayores, el mes de febrero sufrió un incrementó 13.6%, para un total de 6916 casos. La cifra más alta de la pandemia. De ahí, la importancia de que este grupo siga la aplicación de la tercera dosis.
Por último, en el grupo de adultos se evidencia una reducción de 104.266 a 90.203 casos, 14.063 pacientes menos, los cuales representan un 13.49%.
MORTALIDAD
EN LOS DOS PRIMEROS MESES DEL 2022 CRECIÓ EN UN 33. 33 % LA MORTALIDAD EN MENORES DE EDAD RELACIONADA CON COVID 19
Los decesos en menores de edad relacionados por el Covid 19 han tenido el menor registro. Lamentablemente, en algunos meses se dio un repunte, y el presente año no es la excepción. Aunque el año 2021 cerró con 24 muertes acumuladas, para enero del 2022 tuvo un incremento del 8.33% y el mes pasado esta cifra varió de 26 a 32, es decir, aumentó en un 23.07%.
Al revisar los datos publicados del 2 de marzo del 2022 por el Centro de Investigación Observatorio del Desarrollo de la UCR proporcionados por el Ministerio de Salud, el subgrupo de 0 a 4 años contabiliza 17 fallecimientos acumulados, representando un 53.13% del total de los 32 decesos reportados en menores de 18 años. Le siguen los de 5 a 9 años y de 10 a 14 años que reportan cada uno 6 decesos acumulados respectivamente, a nivel porcentual un 18.75.
Se debe tener en cuenta que los menores tenías ya algunas enfermedades concomitantes y su salud se complicó al contraer el virus.
Según datos de esta Coordinación de Investigación, por la muerte de estos 32 menores, los años de vida perdidos por muerte prematura fueron 1.998 años, tomando como esperanza de vida los 76 años.
OCUPACIÓN DE CAMAS
DEMANDA DE CAMAS DE SALÓN SUPERA OCUPACIÓN EN UCI
Pese a que la última semana de febrero disminuyó en un 2.5% el número de las hospitalizaciones por Covid-19, encontramos que se mantiene a la alza la demanda de camas en salón por encima de la ocupación en UCI. Una característica esta
propia de esta cuarta ola que indicamos en el Informe N.96.
En el siguiente gráfico nos permitimos darnos una imagen del impacto de esta característica de la presente ola pandémica, en el sistema de salud, calculando la razón de cuántas personas en salón se hospitalizaron por cada paciente en UCI durante el último trimestre.
El 19 de diciembre del 2021, cuando se da conocer oficialmente la presencia de la variante Ómicron, la razón era que por cada 1.54 pacientes en salón había uno en UCI. Este comportamiento se incrementó principalmente durante el pasado mes. Al analizar, la última semana encontramos que el rango fue de 5.99 a 6.43 personas en salón por cada uno en una Unidad de Cuidados Intensivos. Una tendencia que consideramos, continuará en los próximos días, así el 1 de marzo se registró una razón de 6.63 pacientes en salón por uno en UCI. El total en salón era de 769 y 116 en UCI.
Dicho comportamiento, solo se había presentado anteriormente en mayo del 2020.