UNA PANDEMIA EN PERPECTIVA. No 49.
ESCUELA DE MEDICINA. UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN
Dr. Ronald Evans, MSc Roger Bonilla, Dr Roberto Salvatierra.
Por octava semana consecutiva estamos observando una disminución palpable de la fuerza de la pandemia por Covid-19 en Costa Rica, hecho hasta cierto punto inédito, ya que venimos de ser golpeados con mucha violencia por el coronovirus durante el mes de diciembre, en donde casi se alcanzaron los picos máximos de la curva, experimentados en setiembre y octubre. En este ocasión, el trazo de la curva no ha sufrido interrupciones, mesetas, o valles ondulados sino que el mismo ha sido vertical, firme y decidido, para alivio y beneplácito general. Se trata de una magnífica evolución, no duda cabe, pero se debe estar alerta y no echar las campanas al viento, ya que el enemigo está vivo y coleando, agazapado, esperando mejor ocasiones para actuar. De allí, la sana advertencia de permanecer vigilantes que hacen las autoridades nacionales, internacionales y que nosotros mismos, nunca hemos dejado de alertar.
En efecto, para la semana que recién terminó el 6 de marzo, tenemos que hubo un promedio diario de 304 casos, es decir, veinte menos que la anterior, lo que representa una disminución de 6,1 %. . Esta caída del promedio diario de casos ocurrió en todas las provincias, con la excepción de San José (aumentó solamente 4 casos) y Puntarenas (2 casos más).
Con respecto a las tasas por millón de habitantes, el país como un todo la disminuyó igualmente y en cuanto a las provincias, pasó igual a lo sucedido con los promedios diarios de casos.
El Rt se mantuvo por debajo de 1 para todo el país (0,96) y solamente subió muy ligeramente en San José (1,02) y en Puntarenas (1,06). Este mínimo incremento no merece sobredimensionarse ya que sus intervalos menores están muy por debajo de 1.
La disminución global de la pandemia desde el 8 de enero hasta la presente fecha alcanza un 70,7 % , cifra realmente impresionante, que es de esperar, continúe bajando conforme avance el segmento de la población inmunizada, a menos que sobrevenga una masiva infección por alguna de las variantes (especialmente la brasileña), que se sabe, presenta mayor contagiosidad y posiblemente, más letalidad. Algunos de los principales laboratorios productores de vacunas contra la actual pandemia, ya están elaborando nuevas formulaciones que tengan efecto protector contra las variantes que han aparecido.
EVOLUCIÓN CANTONAL
MONITOREO SEMANAL
GRUPO DE ALTO RIESGO
Por vez primera desde que iniciamos la publicación de esta clasificación, NO APARECE NINGÚN CANTÓN EN ESTE GRUPO.
Fiel reflejo de la situación actual de la pandemia en Costa Rica.
Motivo de alegría y satisfacción PERO NUNCA PARA BAJAR LA GUARDIA.
GRUPO DE MEDIANO RIESGO
Repite el cantón de Corredores (Rt 0,72), que durante muchas semanas ha sido un foco muy importante de infección. Aparecen ahora además en este grupo los cantones de Siquirres (Rt0,72), Coto Brus (Rt 1,32) y Guácimo (1,13).
GRUPO DE BAJO RIESGO
En la semana antepasada ocupaban este grupo diez cantones. Ahora son siete, entre los que figuran de necesaria vigilancia por su elevado Rt, Alajuelita (Rt 1,81), Buenos ASires de Puntarenas (1,77), Esparza (1,52) y Garabito (1,09).
GRUPO DE MUY BAJO RIESGO
Ahora son setenta y dos cantones los que pertenecen a este grupo, una aplastante mayoría de un 87 %, reflejo afortunada de la situación real de la pandemia en Costa Rica.
EVOLUCIÓN DE LA VACUNACIÓN ANTI COVID-19
En el día 8/03/21, Chile se convirtió en el país del mundo, que más rápidamente está vacunando al tener en su cuenta, un promedio diario en los últimos siete días de 1,08 dosis por cada cien habitantes, en concordancia con los datos que diariamente aporta la magnífica publicación “Our World in Data”, de la universidad de Oxford en el Reino Unido, desplazando a Israel, que venía ocupando ese lugar.
En igual sentido, el periódico “El Tiempo” de Bogotá hace ver que para la misma fecha, Chile ha sobrepasado también a Israel, en el primer lugar en el mundo en cuanto se refiere a la administración de la vacuna por cada 100 habitantes, al obtener 1,67 dosis e Israel, 1,20 dosis por cada 100 habitantes. Las autoridades de salud del país austral, para ese momento habían administrado cinco millones de dosis, de las que 2.653.488 dosis han sido aplicadas a mayores de 65 años.
Una de las claves del éxito chileno, aparte de su magnífica estructura sanitaria, ha sido la habilidad y presteza con que las autoridades convinieron con diversos laboratorios productores de vacunas, la compra de dichos productos. Conviene hacer énfasis en el aseguramiento de la entrega de las vacuna en tiempo oportuno y la diversidad de productos contratados. Esto les permitió disponer de cantidades grandes y suficientes para iniciar y proseguir la vacunación, como han hecho hasta el presente.
En el gráfico 1 y 2 respectivamente se, aprecia este indicador referido a varios países aparte de Chile y Brasil. El mismo es un indicador de la velocidad con que se está vacunando en el mundo. Los datos de Costa Rica están atrasados ya que corresponden a los de hace cinco días. Los mismo sucede con otra información estadística sobre el Covir-19 que se aporta a las grandes bases de datos, como los de Johns Hopkins, Oxford, Comunidad Europea (Universidad de Basilea, etc), lo que hace que aparezcan picos desmesurados los días martes y viernes.
Hoy se anunció que la información en el país, sobre la enfermedad se dará solamente un día a la semana (martes), lo que empeorará la difusión de la información sobre la pandemia. Estaremos a oscuras por varios días sobre lo que ocurre a nivel local e impediremos que a nivel internacional, hagan conocer nuestra data, lo que igualmente no le permitirá a las grandes bases de datos que siguen día tras día la evolución de la pandemia en el mundo, mostrar las cifras correspondientes a Costa Rica.
En el cuadro 3 se observa el total de dosis aplicadas hasta el 8/03/21 por cada 100 habitantes (no se refiere a personas completamente vacunadas). Para Chile, este porcentaje alcanza el 25 %, es decir, una de cuatro personas ya ha recibido al menos una dosis de vacuna.
En los gráficos 4 y 5 se muestran las cantidades absolutas de vacunas anti Covid-19 que han sido aplicadas en diferentes países al 8/03/21, en tanto que en el gráfico 6, se señala de acuerdo a encuestas realizadas, el porcentaje de la población de varios países que estarían dispuestas a vacunarse, en caso de tener acceso a la vacuna
Gráfico 1.
Promedio diario de los últimos siete días de dosis única aplicadas en diversos países por 100 habitantes.
ALGUNOS COMENTARIO SOBRE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
En los últimos informes hemos venido analizando los datos oficiales proporcionados por el Ministerio de Salud en el sitio web del Observatorio Geográfico
( www.geovision.uned.ac.cr) destinado para el COVID 19 y encontrando que el país no lograba llegar a las 100 mil pruebas pcr y antígenos por mes.
Por este motivo, ante la necesidad de ahondar en este tema vital para la atención de la pandemia, la Coordinación de Investigación de la Escuela de Medicina de la UH solicitó a la Dirección de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud el detalle por mes de las pruebas PCR y Antígenos encontrando datos muy interesantes para el beneficio del país.
No obstante, se presentan variaciones importantes en los datos aportados en sitios oficiales sobre la pandemia que más adelante detallaremos.
Según la datos de la Dirección de Vigilancia en Salud del MS de marzo del 2020 a enero 2021 el total de pruebas en laboratorios públicos fue de 433.952 (70%) y a nivel de laboratorios privados se registraron un acumulado de 181.923 (30%). En total son 615.875 exámenes. Es importante, hacer la observación que en las cifras puede haber personas con varios resultados ya sea positivos o negativos.
Conforme se fue desarrollando la pandemia, el número de pruebas experimentó aumentos importantes como algunos leves descensos.
En el mes de diciembre del 2021, el país por fin llegó a las 100 mil pruebas PCR incluyendo las muestras de pruebas de laboratorios públicos y privados. Luego, en enero experimentó un crecimiento de un 6% con respecto al mes anterior.
Al revisar el detalle de las pruebas PCR en laboratorios públicos versus las realizadas en centros privados, encontramos que a nivel del Estado el mes con más muestras PCR fue diciembre con 62530. Mientras en setiembre y octubre se mantuvo una cifra de más de 60 mil exámenes.
Sin embargo, dicho comportamiento no se dio en enero, el registro fue de 56.239, dándose un descenso de un 10%.
Pruebas antígenos
Otra de las variables analizadas es el comportamiento de las pruebas antígenos tanto a nivel laboratorios públicos como públicos.
DIFERENCIAS DE DATOS
Durante el desarrollo de las diferentes fases de la pandemia se han consultado varias bases de datos internacionales y nacionales, entre ellas, el Observatorio Geográfico en Salud elaborado por el Ministerio de Salud y la Universidad Estatal a Distancia.
Al comparar estos números con los datos de la Dirección de Vigilancia del MS encontramos algunas diferencias, cuya explicación desconocemos.
REM. 10/03/21