UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA 108
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN. ESCUELA DE MEDICINA
Dr. Ronald Evans-Meza, MSc Roger Bonilla-Carrión, Dr. Roberto Salvatierra-Durán,
MSc Laura González-Picado.
Luego de una semana de angustiante silencio epidemiológico, decretado por las autoridades de salud, debido al “ukase” oficial de no proporcionar información diaria sobre el número de casos, por fin el martes 03/05 conocimos avanzada la tarde la evolución de la reapertura de hostilidades entre el coronavirus y la población costarricense en su segunda semana.
Afortunadamente, si bien los indicadores epidemiológicos siguen en aumento, la fuerza de este es bastante menor a la observada la semana en que se inició la reversión de la curva, hace quince días. Así tenemos que ahora el promedio de casos diario fue de 645, es decir, 75 más que la semana anterior (570), lo que significa un 13,2 % de incremento, muy diferente al 90 % observado en el lapso precedente. Incluso, Alajuela, Cartago y Guanacaste disminuyeron un poco el número de casos promedio por día. Las demás provincias si elevaron este indicador.
Durante la última ola pandémica, el promedio de casos diarios llegó al piso de 300 diagnosticados. Desafortunadamente, en los últimos quince días se puede comprobar que tuvo un incremento del 115%, pero al compararlo con la última semana el alza fue del 13.2%, como hemos señalado en el párrafo anterior.
Esta tendencia moderada al alza se puede apreciar en los tres primeros días de mayo que acumulan 1.969 nuevos casos, un 41% de los 4.737 registrados durante la semana pasada. En la figura 1 es posible observar debidamente el número promedio diario de casos por semanas, desde el 18/12/21 hasta el 30/04/22. En las últimas 4 semanas se incluye además el Rt. De manera qué posiblemente en la presente semana, el promedio de casos por día puede estar entre los 700 y los 800 casos, como resultado de los eventos masivos de las últimas semanas y por la tendencia observada en las últimas semanas. Tampoco, se puede obviar que el grado de infección en la comunidad puede ser entre 2 y 3 veces mayor que los registrados oficialmente, ante la cantidad de asintomáticos, oligosintomáticos y casos leves que son atendidos en el hogar sin requerir los servicios de un médico. Por este motivo, las cifras no estarían proyectando el escenario real que enfrentamos como nación ante el SARS-CoV2.
Cuadro 1
COVID-19 Costa Rica. Tasas de incidencia promedio y valor Rt en los últimos siete días según provincia por millón de habitantes al 30-Abr-2022.
FIGURA 1
En igual sentido se comportó la tasa de incidencia que ahora nivel nacional se ubicó en 124,9 por millón de habitantes, que en términos porcentuales representa un 13,2 % de incremento en comparación con la de la semana antepasada. A escala provincial, solamente Alajuela y Cartago disminuyeron ligeramente la incidencia, mientras que las otras cinco provincias aumentaron sus tasas respectivas.
La pérdida de potencia del aumento de casos en esta etapa de la pandemia en el país, igualmente se reflejó en el número de reproducción efectivo (Rt) puesto que de un muy elevado 1,50 observado hace dos semanas, ahora se ubicó en un Rt de 1,11. A nivel provincial, el valor más alto lo tuvo Limón (Rt 1,18) mientras que Alajuela y Cartago, presentaron el Rt más bajo (1,01). En el anterior reporte informamos de cambios bruscos en el índice de reproducción básico del Covid 19 en todas las provincias. Cartago destacó con un alza del 252.82%. Dicha situación varió sustancialmente al corte del 30 de abril, donde todos Rt experimentaron un descenso entre el 6 % hasta un 46%.
Llama la atención en el siguiente cuadro 2 que nuevamente Cartago tiene el mayor indicador, pero esta vez se trata de un descenso intersemanal del 45.99%. Le siguen Alajuela con un 33.55% y San José con un 31.25%. Mientras, Limón experimentó la menor caída de apenas un 6.35%.
ABRIL DEL 2022 SE UBICÓ EN EL GRUPO DE LOS MESES CON MENOR NÚMERO DE CASOS POR COVID 19
Durante la última ola pandémica, el promedio de casos diarios llegó al piso de 300 nuevos infectados. Desafortunadamente, en los últimos quince días se puede apreciar que tuvo un incremento del 115%, pero al compararlo con la última semana el alza fue del 13.16%.
Esta tendencia moderada al alza se puede apreciar en los tres primeros días de mayo que acumulan 1.969 nuevos casos, un 41% de los 4.737 registrados durante la semana pasada. De manera, que no se descarta que en un día se registren entre los 700 a 1.000 casos por día, como resultado de los eventos masivos de las últimas semanas. Tampoco, se puede obviar que, gracias a la vacunación, algunos casos de infección no se han reportados por las autoridades, ante los síntomas leves las personas se atiendan en sus hogares. Por este motivo, las cifras no estarían proyectando el escenario real que enfrentamos como nación ante el SARS-CoV2.
A pesar del incremento de casos durante las últimas dos semanas, abril cerró con el menor número de pacientes del 2022, un 46.90% menos con respecto al mes anterior. Se ubica en el grupo de los cinco meses con las cifras más reducidas de enfermos durante la pandemia.
FIGURA 2
Al revisar por grupos de edades, los menores experimentaron el mayor descenso durante el mes de 8.537 a 4.164, los cuales representan un 51.24%. En adultos mayores se redujo de 2373 a 1340 (43.53%) y adultos varió de 20.702 a 11.280 (45.51%).
Cuadro 3.
COVID-19 Costa Rica. Tasas de incidencia promedio y valor Rt en los últimos siete días según cantón por millón de habitantes al 30-Abr-2022.
FIGURA 3
MONITOREO CANTONAL
APARECEN LOS PRIMEROS TRES CANTONES EN CATEGORÍA ROJA POR COVID 19
El último monitoreo cantonal evidencia que después de dos semanas consecutivas de ausencia, aparecen los primeros tres cantones en la categoría roja o de alto riesgo: Mora con una tasa de incidencia de 327.4 casos por cada millón de habitantes. Luego le siguen Santa Ana con 278 y Cañas con 272.4. La tregua de la lucha contra el Covid-19, que había cesado hace 15 días, permitió que nuevamente aparezcan cantones en el grupo que presenta tasas por encima de 250 por millón de habitantes. Son solamente tres, pero es una señal ominosa que nos hace recordar épocas no muy lejanas en que prácticamente el cien por ciento de los cantones estaban en la zona roja.
Otra variación por señalar se presentó en la categoría naranja o mediano riesgo, al pasar de 16 a 20 cantones, aunque el incremento en este caso es del 25%, el cual es mucho menor al 700% reportado la semana anterior. Los principales cantones son: San Isidro de Heredia con 213.2, Cartago con 211.9 y Orotina con 207.4 casos por cada millón de habitantes.
La situación es distinta en la lista de bajo riesgo (amarilla) puesto que se dio un muy leve descenso de 33 a 32 cantones. Las principales tasas se ubican en Garabito con 149.7, Abangares con 148.9 y Turrubares con 143.9 casos por cada millón de habitantes.
También, este comportamiento se pudo observar en los cantones de muy bajo riesgo o zona verde, ya que decae por segunda ocasión; la última semana de 33 a 27. Pese a que las tasas son muy bajas, encontramos en los primeros lugares a Osa (95.9), Paraíso (94.7) y Aserrí (93.7).
Un punto positivo para destacar es la reducción de 59 a 43, los cantones con un índice de reproducción básico del Covid 19 por encima de 1. A diferencia de la semana antepasada, pasamos de 19 a solo 1 cantón con una tasa superior a 1.50 que corresponde a Cañas (1.52). Luego, encontramos 13 cantones con un Rt por encima de 1.20. En este rango están Guácimo (1.47), Golfito (1.47), Atenas (1.42), Mora (1.32), Esparza (1.32), Siquirres (1.28), Pococí (1.25), Pérez Zeledón (1.23), Corredores (1.23), San Ramón (1.23), Turrialba (1.22), Osa (1.21) y Barva (1.20).
Por último, un grupo de 17 cantones tiene una tasa de contagio entre 1.91 hasta decaer a 0.60. Este último, corresponde a Siquirres.
Este análisis cantonal coincide de cierta forma con lo observado a nivel nacional y provincial en el sentido de que la fuerza e intensidad del incremento de la pandemia ha disminuido luego de apenas una semana de aparecido. Apoya todo esto la hipótesis de que esta nueva ola será muy diferente a las anteriores en cuando a su menor duración, menor número de casos y evolución más benigna.
Cuadro 4.
COVID-19 Costa Rica. Conglomerados geográficos de morbilidad en los últimos siete días según provincia por millón de habitantes al 30-Abr-2022.
FIGURA 5
MORTALIDAD
PRIMER CUATRIMESTRE DEL 2022 EXPERIMENTÓ 796 DECESOS MENOS QUE EL PERIODO ANTERIOR
Durante el primer cuatrimestre del 2022, el país sufrió la pérdida de 1.056 personas por el Covid 19, los cuales representan un 12.55% del total que para el 30 de abril el registro era de 8.413 descensos. Al revisar los datos por mes, abril acumuló 113 fallecimientos, la cifra más baja del periodo que tiene 796 muertes menos que el anterior cuatrimestre, donde diciembre tiene el menor registro de 58 decesos.
CUADRO 5
Por otra parte, La mortalidad por Covid 19 no reporta nuevas víctimas en 40 cantones durante los últimos 33 días y cuyo rango de muertes están congeladas entre los 4 decesos hasta los 48.
Ver cuadro siguiente No 6.
CUADRO 7
Casos de Covid-19 por 100.000 habitantes últimos siete días.
20 principales países.
FUENTE
Fuente: COVIDRADAR24.0RG
Figura 8
Muertes por 100.000 habitantes por Covid-19 durante los últimos siete días.
20 principales países