UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA 52
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
ESCUELA DE MEDICINA. COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN
Dr. Ronald Evans-Meza, MSc Roger Bonilla-Carrión, Dr. Roberto Salvatierra D.
En plena campaña de vacunación contra el Covid-19 a gran escala en varios países, en tanto en otros ni siquiera han iniciado programas de tal naturaleza, en las últimas semanas ha ocurrido un recrudecimiento de la pandemia, que en algunas partes ha tomado las características de una verdadera tragedia, por la cantidad de muertes causada y de enfermos que han atiborrado los hospitales. El coronavirus se ha ensañado esta vez en algunos países latinoamericanos, especialmente en Brasil, Argentina y Chile, aunque también en otros está originando gravísimos problemas de salud. Con horror, se ha conocido por ejemplo, que en Brasil han ocurrido más 4.500 muertos en algunos días específicos y el número de casos diarios se ha elevado por encima de ochenta mil. La OPS ha manifestado su preocupación por lo que está sucediendo en la Américas, haciendo notar que el 44 % y el 48 % de los muertos están ocurriendo en nuestro continente. Las variantes prácticamente están ya en todos los países, así por ejemplo la P 1 que apareció originalmente en Manaos, ha sido notificada en 20 países o territorios, incluyendo Costa Rica.
La vacunación avanza velozmente y ya se han aplicado 210 millones de dosis (AFP) y en algunas naciones como en Chile, el 59,12 % de su población ha recibido al menos una dosis, pero en términos generales, todavía se está lejos de la obtención de la meta de inmunidad de rebaño. La controversia sobre los efectos colaterales de la vacuna Astra Zéneca, ha enturbiado el ambiente, dando armas argumentales a los anti vacunas y a muchos que tienen dudas razonables sobre la utilización de productos inmunitarios que por vez primera se están administrando a grandes grupos poblacionales. Pero la amenaza del SARS CO V 2 es muy real y ya la humanidad se acerca a los 3 millones de muertes por dicha causa y los hospitales en todo el mundo están al borde del colapso, por la cantidad de casos que no deja de aumentar.
Por consiguiente, no queda nada más que vacunarse y continuar adheriéndose a las medidas de mitigación que han surtido efecto. Nuevos medicamentos vendrán en un futuro no lejano, que combatirán los efectos mortales de los virus, pero hasta tanto no aparezcan, esto es lo que tenemos y no podemos quedarnos cruzados de brazos.
EVOLUCIÓN DE LA PANDEMIA EN LAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS.
Para la semana que concluyó el 27 de marzo (cuadro 1) , continuó el incremento promedio diario de casos, así como las tasas respectivas. El Rt por su parte, subió a 1,12para el país y todas las provincias tuvieron un Índice de Reproducción superior a 1.
En el cuadro 2 se aprecia lo sucedido en la semana que terminó el 3 de abril (semana santa). Nuevamente el SARS CO V 2 sorprende ya que da un respiro, por cuanto el número promedio diario de casos disminuye al pasar de 437 a 362 (disminuye en 75 casos promedio diario, equivalente al 17,2 %), igual sucede con la tasa que pasa de 85,2 por millón de habitantes a 70,6 y el Rt da un viraje espectacular ya que de 1,12 pasa a 0,83 (25,9 % de descenso). Pero más aún, este mismo indicador resulta ahora ser menor de 1 en todas las provincias, a diferencia de la semana antepasada, que era mayor de 1 en todas ellas.
Sin embargo, este cambio realmente no esperado, no debe dar pie a ilusiones infundadas. Más bien podría tratarse de un espejismo y no sorprendería ver en esta semana un incremento de casos que fueron la consecuencia de la “vida loca” tomada por algunos durante los días festivos.
EVOLUCIÓN CANTONAL
GRUPO DE ALTO RIESGO
Para la semana antepasada, estaban en este grupo 3 cantones (uno más que en la precedente) y repite ahora Garabito, además de Quepos y Guácimo (cuadro3).
Cuadro 7
GRUPO DE BAJO RIESGO
Aparecen dos cantones más en relación a la semana anterior.
Para la semana que terminó el 3 de abril, aparecen en este grupo 9 cantones.
Para la semana que terminó el 3 de abril, estos son los cantones que están en el grupo de muy bajo riesgo.
Cuadro 10
Tasas de muy bajo riesgo (Menos de 100). VERDES.
CASOS POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO A LA BAJA
Al cierre del mes de marzo, según datos del Observatorio en Salud el país llegó a las 129.313 pruebas. La cifra más alta, un crecimiento mensual de entre 5 a 10 mil pruebas
En Pandemia en Perspectiva N.44 se analizó el comportamiento de los casos diagnosticados por nexo epidemiológico en el periodo de agosto del 2020 a enero del presente año que arrojó un 20%.
Al revisar, esta misma variable de octubre del 2020 a marzo del 2021, el comportamiento tuvo una disminución, ubicándose en 18%. Un hecho esperable ante la disminución en el número de casos.
Al revisar el comportamiento durante el primer trimestre del 2021 encontramos un decrecimiento que va desde más de 50 % entre enero a febrero para luego darse un leve reputen.
CASOS RECUPERADOS EN CANTONES DE COSTA RICA.
En el tema de recuperados, el crecimiento ha sido sostenido en los 10 primeros cantones con el mayor número de casos reportados. San José, Desamparados y Alajuela ocupan los primeros lugares.
Datos de Inconsistencia en las bases de datos del MSP (CASOS Y MORTALIDAD)
Con el ánimo de buscar explicaciones o correcciones.
Número de CASOS en la base de datos: 173.121 al 1/5/2021 ANONIMA
Número de CASOS EN LA BASE de situación nacional de covid al 1/5/2021 173.591
DIFERENCIA: 470 personas ( se reportan 470 personas más de casos en la base a tiempo “real “ )
Según Base Anónima:
Hombres 88.300
Mujeres: 84.821
Según Base de Datos a Tiempo real:
Hombres: 88523
Mujeres: 85068
Casos importados: 596
Fallecidos: 2.420 ( base anónima )
Fallecidos según Ministerio de Salud al 05/01/2021 2248 ( base tiempo real )
Los 2420 fallecidos según la tabla principal diaria del Ministerio de salud se llegó hasta el día 16 de enero del 2021, lo cual reporta explícitamente que hay un SUB registro de personas fallecidas según valores diarios, y existe un error de hasta 10 dias ( pero el error no es posible determinarlo ya que no dan fecha de fallecimiento )
ERROR DE FALLECIDOS 172 Personas.
Errores de distintos tipos:
Fallecidos NO y Recuperados NO: 6463 personas
Fallecidos SI, con Fecha de Recuperación: 36
Fallecidos SI, Hospitalizados NO: 274 Personas
Fallecido SI, Hospitalización sale como N/D: 4 Personas
Fallecidos SI, Hospitalizado NO, con fechas de recuperados : 7 personas
REM. 8/04/21