UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA 54
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
ESCUELA DE MEDICINA. COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN
Dr. Ronald Evans-Meza, MSc Roger Bonilla-Carrión, Dr. Roberto Salvatierra- Durán.
Costa Rica no es una isla y así como el resto del mundo, se ve sometida en los momentos actuales, a una embestida letal de la pandemia, que azota la humanidad desde hace poco más de un año. La cifra de muertes ya supera los tres millones a nivel global. En la última semana, el promedio diario de fallecidos alcanzó los 12.000 y casi una cuarta parte de ellos ocurrió en Brasil, cifra ésta más del doble de lo que se notificaba en febrero. El viernes 16 pasado, se presentó un número de casos diario nunca antes alcanzado en el mundo, ya que fue de 829.596 (AFP).
Hasta el momento, la vacunación contra el Covid-19 no parece detener el impulso de la pandemia, ya que se muestra muy irregular, con muchos países que apenas están comenzando a inmunizar,otros que avanzan a medias y unos pocos que ya muestran señales muy alentadoras. Entre estos últimos se citan a Israel, que prácticamente ya vacunó al total de su población y así hoy, 19/04/21 apenas tuvo 113 casos nuevos y 3 defunciones. El Reino Unidos, que hasta hace pocas semanas estaba entre los primeros del mundo en morbi-mortalidad, ahora notifica solamente 2.963 casos y 4 muertes. Los mismos Estados Unidos, que ha apresurado el paso de la vacunación, ha visto disminuir sensiblemente el número de casos nuevos (hoy, 3.147 y 19 muertes). Mientras tanto, la India notifica 180.853 casos nuevos y 997 nuevas defunciones, en tanto Irán señala tener 24.346 nuevos casos y 398 muertes.
Estas enormes desigualdades son el reflejo del acaparamiento de las vacunas por los países ricos, que pagaron por adelantado por ellas, asegurando su disponibilidad para los ciudadanos. El vacunonacionalismo se ha impuesto por toda la regla y los llamados por mayor equidad por parte de los organismo multilaterales han caído en el vacio. Las diferentes vacunas a su vez, están dando resultados muy dispares. Los países que escogieron algunas de las vacunas chinas, no están obteniendo éxito en el empeño de proteger a sus poblaciones. Llamó poderosamente la atención que un alto gerente chino de empresas productoras de esas vacunas, reconoció resultados insatisfactorios de sus productos. Esta situación vendría a explicar igualmente los resultados dispares que están experimentando algunos países con sus programas de vacunación.
Existe un tercer elemento que ha contribuido a envilecer la situación. Las compañias farmacéuticas productoras de vacunas no han podido cumplir con las cantidades de dosis que prometieron tener a disposición de los clientes en los plazos estipulados. Esto incluso ha ocurrido en Europa y por supuesto, con los países de otros continentes.
En realidad, se trata de cantidades de dosis de vacunas a producir que alcanzan cifras por encima de mil millones de vacunas. Esto hasta cierto punto fue previsto por varios comentaristas y periodistas, que hicieron ver la escasez de productos relacionados con la elaboración de dicho material inmunizantes, desde los envases de vidrio hasta las tapas de hule o plástico.
Aún así, la vacunación avanza en el mundo. Cada minuto se aplican más de 8 mil dosis en todo el orbe. Como se observa en el gráfico 1, las cifras aplicadas por algunos países diariamente son millonarias, como es el caso de China, Estados Unidos, India, Brasil, Reino Unido, pero se debe tomar en cuenta la magnitud en millones de sus poblaciones.En el gráfico 2 se aprecia los porcentajes de su población que tienen algunos países con al menos una dosis de vacuna contra el Covid19.
MONITOREO NACIONAL
El promedio diario durante la semana pasada fue de 859 casos, con un aumento de 260 casos con respecto a la antepasada, lo cual quiere decir que hubo un incremento de un 44,1 %.. La tasa respectiva de todo el país pasó de 114,9 por millón de habitantes a 165,6. En igual sentido, todas las tasas provinciales presentaron aumento en el promedio de casos diarios y en sus tasas por millón de habitantes.
En el gráfico 3 se aprecia el promedio de casos diarios (obtenido cada siete días) desde enero hasta la presente fecha, notándose como desde una cifra superior a los mil casos, se descendió hasta unos 320 casos y a partir de allí, de nevo comenzó a subir hasta los 849 casos que se obtuvo la semana pasada.
El Rt bajó a 1,18, lo mismo que el de todas las provincias con la excepción de Guanacaste, que de 1,21 subió a 1,57. El Rt más bajo se obtuvo en Limón y Puntarenas respectivamente.
MONITOREO CANTONAL
GRUPO DE ALTO RIESGO
Ahora vuelven a figurar en este grupo que tiene tasas de 250 o más por millón de habitantes, 8 cantones, entre los que figuran 3 de San José (Escazú, Santa Ana y Pérez Zeledón), 2 de Alajuela (Zarcero y Poás), 2 de Puntarenas (Garabito y Quepos) y 1 de Heredia (San Isidro).
Cuadro 1
GRUPO DE MEDIANO RIESGO
En esta ocasión, figuran 29 cantones en este grupo, tal como acontecíó el año pasado durante las semanas de máximo apogeo de la pandemia.
GRUPO DE BAJO RIESGO
En este grupo se ubican 23 cantones.
GRUPO DE MUY BAJO RIESGO
Apenas se encuentran en este grupo durante la semana pasada, 22 cantones, cuando en marzo prácticamente se ubicaban 70 cantones, reflejo fiel de lo que ha ocurrido durante los últimos días con el repunte de la pandemia.
EVOLUCIÓN NACIONAL DE LAS HOSPITALIZACIONES POR COVID-19
Por los medios se ha venido comentando el aumento que ha venido experimentando el ingreso de pacientes con el coronavirus, a las unidades de cuidados intensivos. En esta ocasión nosotros obtuvimos el porcentaje respectivo desde el 01/10/20 hasta el 11/04/, encontrando, tal como se aprecia en el gráfico 4, así como en los gráficos 5,6 y 7, un incremento de casos graves ingresados por dicha causa a los hospitales nacionales. Este aumento ha sido más notorio a partir del mes de marzo y que creemos continuará en los próximos días, pudiendo ser debido a la posible presencia de cepas y variantes más virulentas (VOC) que están circulando ya en el país, o incluso alguna de tipo VOI (Variantes de Interés en Salud Pública). No tenemos información de estudios genómicos del virus para probarlo, pero, como han afirmado algunos científicos importantes en el extranjero, se puede sospechar de ello cuando se encuentran estos tres factores:
1- Aumento inusitado de casos, tal cual venimos presenciando durante las últimas semanas.
2- Incremento de casos en niños y jovenes. En el gráfico 8 se nota como la línea verde que representa a este grupo etario, comienza levemente a separarse y subir.
3- Aumento porcentual de formas clínicas más graves, que se traduce, como estamos señalando aquí en los gráficos 4,5,6,7,8, en mayor incremento proporcional en la ocupación de camas de UCI.
REM. 20/04/21