UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA 68
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN. ESCUELA DE MEDICINA
Dr. Ronald Evans-Meza, MSC Roger Bonilla-Carrión, Dr Roberto Salvatierra-Durán.
Continuamos en una meseta riesgosa, con cifras prácticamente iguales a las de la semana anterior. El SARS CO- V-2 todavía no da el tan temido zarpazo, especialmente después de la aparición de la terrible variante delta y todos seguimos en ascuas, esperando que las altas cifras de vacunación obtenidas en las últimas semanas nos ayuden a salir bien librados de la contingencia actual.
El número promedio diario de casos en los últimos siete días fue de 1,210 que, si lo comparamos con los 1.275 casos de la semana antepasada, representó una disminución de 65 casos, lo que implica un 5,1 % menos. Solamente Alajuela y Limón subieron ligeramente el número de casos, las demás provincias lo bajaron. Ver cuadro 1.
Con respecto a las tasas, la de todo el país pasó de 249,9 a 234,4 por millón de habitantes, disminuyendo así en un 5,1 %. Solamente incrementaron sus tasas ligeramente las provincias de Alajuela y Limón, mientras que el resto la bajaron.
El número de reproducción o de contagio, nuevamente bajó a 0,95 (la semana antepasada fue 0,99) para todo el país. Disminuyeron este número o índice de reproducción, las provincias de Alajuela, Cartago, Heredia, Guanacaste y Puntarenas, mientras que subió en San José y Limón.
En el cuadro 2 presentamos como siempre la evolución de las tasas de covid-19 por millón de habitantes, de acuerdo con los cuatro grupos de clasificación para cantones, que siempre manejamos. En general, se nota una leve mejoría en relación con las semanas anteriores.
En el cuadro 3 se aprecia la evolución del promedio diario de casos, así como su disminución en números absolutos y porcentuales desde la semana del 16 al 22 de mayo hasta el 24 de julio. De 2.265 casos se ha llegado a tener 1.210 casos, es decir, 1.065 casos menos por día, lo que en porcentajes equivale a una disminución de 46.6 %.
En los gráficos 1 y 2 señalamos el comportamiento del número de reproducción o índice de contagio, que desde el 22 de mayo hasta el 24 de julio se ha mantenido por debajo de 1.
Anotaciones sobre situación de los 82 cantones
En el análisis de la situación de los cantones considerando el número de casos nuevos, tasas de incidencia y la tasa de contagio, disminuyó de 41 a 35 los cantones en categoría roja. Los cantones en zona naranja son 29, en amarillo 13 y en verde apenas 5.
Los Chiles sube un escalón para ocupar el primer lugar en el listado rojo con la tasa más alta de 551.7. Cabe señalar que encabeza la lista a pesar de que descendió, ya que estaba en 696.8 la semana antepasada. El Rt es de 0.81 por debajo del promedio nacional.
La Cruz descendió una posición al pasar su tasa de casos de 725.1 a 551.7 por cada 1.000000 habitantes y su Rt es de 0.73.
El tercer lugar, es para Acosta con una tasa de casos de 452.2 y el cuarto lugar, es para Poás con 435.2
Dentro de esta categoría el Rt más alto de 1.28, se registró en Poás y Barva.
Mientras en la categoría naranja, Quepos alcanza una tasa de contagio de 1.41. Precisamente, el rango más alto entre los 82 cantones.
Al revisar el monitoreo de los cantones con la variante delta se encuentran algunos cambios interesantes. San Carlos vuelve a ocupar el primer lugar, y experimentó incrementos en nuevos casos, tasa de incidencia y de contagio. En el periodo del 17 al 24 de julio, el promedio de casos se incrementó en 14, el más alto en estos cantones. También, la tasa de casos es la más alta de 339.7 y el Rt es de 1.16, muy por encima del nivel nacional.
Barva cambio de categoría de naranja a roja, la tasa de incidencia es de 273.0, tuvo un incremento de 63 con el Rt más alto de 1.28.
También Corredores tuvo cambios interesantes en su tasa de incidencia ya que pasó de 188.9 a 302.2, el incremento más alto registrado. El Rt es de 1.17, un aumento de 0.26.
La situación de estos tres cantones contrasta con El Guarco de Cartago que sufrió un importante descenso en su tasa de incidencia al pasar de 343.1 a 193.0. También, el Rt cayó de 1.02 a 0.65
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS EN GRUPOS DE 20 A 59 AÑOS
Ante el anuncio de la apertura de la vacunación contra el Covid 19 para nuevos grupos etarios, se revisaron algunos datos epidemiológicos de los últimos días para conocer el comportamiento de la enfermedad en 318.870 personas menores de 60 años.
En casos acumulados, el rango de 30 a 34 años (52.735) está a la cabeza con un 16.54%. Le sigue 25 a 29 años (50.542) con un 15.85%. En tercer lugar, el grupo de 35 a 39 años (47.804) un 14.99%. En cuarto lugar, los jóvenes de 20 a 24 años (41.314) registraron un 12.96 % de los casos. En quinto lugar, el rango de 40 a 44 años (39.945) un 12.53%.
En cuanto al número de recuperados por el SARS-Cov2, estos ocho grupos menores a los 60 años suman en total 259.988 personas.
Al ver en detalle encontramos un comportamiento similar al presentado anteriormente en los siguientes grupos:30 a 34 años encabeza la lista con un 16,69%. En el segundo lugar, 25 a 29 años con 15,9% y en tercer lugar 35 a 39 años con 14,99 %.
Mientras el cuarto lugar es para las personas de 20 a 24 años con un 13,01 % y, en quinto lugar, 40 a 44 años con 12,44%.
Al revisar la mortalidad, como es de esperarse, el comportamiento en grupos de edades menores a los 60 años es muy distinto. Por ejemplo: el primer lugar lo tienen las personas de 55 a 59 años con 494 fallecidos, mientras el segmento de 30 a 34 años ocupa el sexto lugar con 80 decesos. Los jóvenes de 20 a 24 años están en el último lugar con 25 muertes registradas.
VACUNACIÓN CONTRA EL COVID-19
De acuerdo con “Our World in Data”, de la Universidad de Oxford, al 27/07/21 tenemos que el 27,6 % de la población mundial ha recibido cuando menos una dosis de vacuna contra el Covid-19 y el 14,1 % está totalmente vacunado. 3,97 billones de dosis han sido administradas globalmente (casi cuatro mil millones de dosis) y en la actualidad se vacunan 34.320.000 de personas diariamente. Estas cifras son apabullantes, pero solamente el 1,1 % de la población de países de bajos ingresos, reciben al menos una dosis de vacuna. Esta es la gran inequidad que existe y mientras no se resuelva, sería inútil pensar en llegar a tener un control planetario de la pandemia.
En el gráfico 6 tenemos el porcentaje de población de varios países, incluyendo la mayoría de América Latina, que han recibidos una sola dosis y los que están ya debidamente vacunados, al 28 del actual mes de julio. Vemos como en nuestro continente, dos países, Uruguay y Chile superan la barrera del 70 %. Por su parte, Estados Unidos, Argentina y República Dominicana sobrepasan el 50 %. Entre el 40 y el 50 % encontramos a Brasil, Costa Rica, Ecuador y El Salvador. Luego siguen los demás quedando en último lugar Venezuela, Guatemala y Nicaragua.
En el gráfico 7 tenemos el número de vacunas administradas por cada cien personas. A la cabeza de América Latina figuran Uruguay y Chile. Costa Rica figura en el medio de nuestro ámbito.
En el último gráfico (No 8), se observan las diferentes variables que predominan en algunos países. Así por ejemplo podemos apreciar qué en el Reino Unido, el 100 % corresponde a la variable delta, el 98 % en Australia, el 97 % en España, el 92 % en India y Los Estados Unidos, en Francia e Italia el 87 %, en Alemania el 85 %, en Austria el 80 % y en México el 61 %. En otros países los porcentajes son menores. Los porcentajes anteriores revelan el empuje con que la variable delta se está comportando en el mundo y más pronto que tarde, se impondrá en todos los demás países.
En Brasil todavía predomina la variable gama con un 77 % mientras que la variable delta tiene un 23 % de circulación. En Chile también es más frecuente la circulación de la variable gama, ya que lo hace en un 66 %. Llama la atención en este país la circulación de la variable lambda, con un 32 %.
En el gráfico 9 se presenta las dosis de vacunas administradas según los países de ingresos altos, medios altos, medios bajos y bajos ingresos.