UNA PANDEMIA EN PERSPECTIVA 91
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
ESCUELA DE MEDICINA. UNIDAD DE INVESTIGACIÓN
Dr. Ronald Evans-Meza, MSc Roger Bonilla-Carrión, Dr. Roberto Salvatierra-Durán,
MSc Laura González-Picado.
Todas las previsiones con respecto a la variante ómicron se están cumpliendo en Costa Rica. Su enorme poder contagioso se ha manifestado avasallante. Hace quince días el promedio diario de casos en la semana era de 52 y ahora, en la semana que finalizó el primero de enero, dicho promedio se catapultó a 449, es decir, se multiplicó por un poco más de ocho. En términos porcentuales, hablaríamos de un incremento de un 763,4 %. Si comparamos el aumento en los últimos ocho días tenemos que el incremento intersemanal fue de 201,3 %. Las cifras que corren en lo que va de la presente semana son más apabullantes aún.
Estamos enfrentando el impulso inicial de la cuarta ola, que en Europa y Estados Unidos lleva ya varias semanas cursando como la quinta ola. Nada más en el día de ayer, 4/01/22, Estados Unidos registró 501.876 casos, Francia 332.252, el Reino Unido 194,747, Italia 189.109, España 137.180. En otros continentes, Australia presenta 64.735 y en América Latina apenas comienza a despegar, destacándose Argentina con 95.159 casos durante ese mismo día.
Volviendo a nuestro país, la tasa de incidencia durante la semana pasada fue de 87.0 por millón de habitantes, en comparación con la de la semana antepasada que fue de 28,9. La tasa se triplicó. En términos porcentuales creció entre ambos lapsos 201,3 %. San José, Guanacaste y Puntarenas tuvieron tasas superiores al promedio nacional. La tasa más baja le correspondió a Limón (32,3).
La tasa de contagio, o más correctamente hablando, el índice de reproducción pasó de 2,09 a 2,12. Por provincias el más elevado le correspondió a Cartago (2,52) seguido por Heredia (2,22), luego Alajuela (2.20) San José (2,11) y Puntarenas (2,02). . El índice de reproducción más bajo se obtuvo en Limón (1,89), seguido por Guanacaste (1,95).
En el cuadro 1 podemos observar cómo ha sido el comportamiento del índice de reproducción en todas las provincias durante el mes de diciembre. El valor más elevado lo alcanzó Heredia (3,03) durante la semana que terminó el 25 de diciembre. Es en esta semana y en la siguiente, cuando todas las provincias tienen Rt superiores a 1, indicando el enorme contagio de casos que está originando la variante ómicron en todo el país y que se expresa en el elevado número de casos registrado.
La variante ómicron ya está prácticamente implantada en todo el planeta, Como puede observarse en el gráfico 1, en el Reino Unido copa el 96 % de los diagnósticos genómicos, en África del Sur, el 94 %. En Francia el 80 %. En Australia el 76 %. En Estados Unidos el 80 % y en Brasil el 58 %. En Costa Rica esperamos que Inciensa nos aporte prontamente información al respecto, pero es fácil de deducir, que igualmente está dominando el terreno, habiendo desplazado del primer lugar a la variante delta.
En el cuadro 1 tenemos el comportamiento de la “tasa de contagio” (Rt) durante el mes de diciembre. Los primeros Rt por encima de uno comienzan a aparecer en la semana que termina el 18, en las provincias de San José, Puntarenas y Guanacaste. En las dos siguientes semanas, todas las provincias tienen tasas de contagio superiores a 1, destacando Heredia con 3,03, San José 2,69 y Cartago con 2,52,
MONITOREO CANTONAL
DESPUÉS DE NUEVE SEMANAS EN CERO, APARECEN LOS PRIMEROS TRES CANTONES EN CATEGORÍA ROJA
Conforme pasan los días, la variante Ómicron de SARS-CoV 2 avanza sin problemas por el territorio nacional, como ya lo afirmamos en la introducción de esta nota pandémica número 91. Al revisar la situación de los 82 cantones considerando su población, la incidencia de casos y la tasa de contagio, tenemos lo siguiente:
Después de nueve semanas, llega a su fin la tendencia de cero cantones en la categoría roja (alto riesgo), ya que para el periodo del 26 de diciembre del 2021 1 de enero del 2022 se registran los primeros tres cantones: Garabito que tiene la tasa de incidencia más alta de 374.2 por millón de habitantes. Le sigue Quepos con 357.7 y Santa Ana con 261.6 casos por cada 1.000.000 de habitantes. Se hace la observación que los dos primeros cantones corresponden a Puntarenas, la cual experimentó un crecimiento de su Rt de un 24%.
En la categoría naranja (mediano riesgo) se ubican ahora nueve cantones. Los tres primeros lugares corresponden a Escazú (1.51), Belén (225) y Carrillo (1.95). En la lista amarilla (bajo riesgo) están 10 cantones liderada por Puntarenas (2.11), Moravia (2.16) y Santo Domingo de Heredia (2.54).
La situación cambia en la lista o categoría verde, donde se ubican 60 cantones, el 73.2% del territorio nacional, cuyas tasas de incidencia son menores a 100. Por ejemplo: Mora con 98.2, Cartago 96.9 y La Unión con 96.8, ocupan los primeros lugares.
Otro dato de interés es que 18 cantones persisten en no presentar casos nuevos de Covid 19.
70 % DE LOS CANTONES TIENEN TASAS DE REPRODUCCIÓN DEL COVID 19 POR ENCIMA DE 1.31
Este panorama cambia y se vuelve crítico si revisamos las tasas de contagio. El siguiente gráfico es una clara radiografía de la preocupante situación que empieza a enfrentar el país.
Primeramente, un total de siete cantones tienen las tasas más altas entre 3.39 y 3.89, los cuales puede observarse bajo el color azul índigo.
Tibás con un Rt de 3.86 tiene la tasa más alta de contagio, dado que solo un enfermo es capaz de infectar a casi 4 personas. Luego aparecen Paraíso (3.61), Santa Bárbara de Heredia (3.46), Oreamuno (3.44), Aserrí (3.42), Naranjo (3.39) y Guácimo (3.06). En este subgrupo, no hay cantones de Puntarenas y Guanacaste.
Ante la consulta ¿qué paso con Belén al registrar la semana antepasada la tasa de reproducción básica más alta de 10.53 de toda la pandemia? Para este 1 de enero del 2022, el indicador fue de 2.16, una reducción de casi el 80%, un hecho que evidencia la volatilidad de este indicador en cualquier momento.
En el color rojo claro, se ubican 50 cantones con tasas de reproducción entre 1.31 y 2,99. En dicha lista los primeros lugares son para San Ramón ( 2.99), El Guarco (2.82), Goicoechea (2.76) y La Unión (2.76), mientras Cañas con un Rt 1.31 tiene el indicador más bajo.
De esta forma, los datos arrojan que en 57 cantones (7 más que la última semana), en el 70% del país se encuentra muy probablemente la variante Ómicron por sus altos niveles en la tasa de reproducción por encima de 1 hasta 3.86.
En el color beige están los 25 cantones con un Rt por debajo de 1.0 , como es el caso de Sarapiquí (0.71), Buenos Aires (0.55) y Upala (0.32)
Ante la consulta ¿cuál es la provincia más impactada con estos altos niveles en la tasa de reproducción del Covid 19?
Limón es la única de las siete que tiene sus seis cantones, (el 100%) con tan altas tasas de contagio. Le siguen San José (15 cantones) y Cartago (6) con un impacto del 75%. Guanacaste registra solo 6 de sus 11 cantones alcanzado la menor afectación del 54.54%. Para mayo claridad en el cuadro se detalla lo señalado anteriormente.
EVOLUCIÓN DE LA CUARTA OLA PANDÉMICA EN COSTA RICA.
Se puede observar en los dos siguientes cuadros como el inicio de la cuarta ola en Costa Rica se produce desde un lecho basal mucho más bajo que las anteriores, pero con una tasa de reproducción mucho más elevada.
En el gráfico 6, que incluye datos diarios, se hace más ostensible el ascenso abrupto de la onda en muy pocos días, hasta llegar a los 2500 casos.
ÍNDICE DE POSITIVIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS CON EL COVID-19
Se observa en el gráfico, como durante las semanas anteriores al 25 de diciembre, el índice de positividad estuvo por debajo de 10 e incluso de cinco, pero a partir de la elevación de casos diagnosticados durante los últimos días de diciembre, dicho índice sube, hasta ubicarse entre 20 y 25, indicándonos que se está perdiendo nuevamente la trazabilidad de los casos.